小晴突然身患疾病，卻沒有參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，于是借年齡相仿的表妹小蘭的醫(yī)保卡看病，最終小晴因冒用他人醫(yī)保卡被醫(yī)保部門行政處罰，退回騙取的醫(yī)保基金2663.1元，并被處以2倍罰款5326.2元。
案情回顧：
2021年2月，小晴因病需住院治療，因當(dāng)年未參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，于是小晴冒用表妹小蘭的醫(yī)保卡到紹興某醫(yī)院就診并進(jìn)行手術(shù)治療。
2023年1月，小蘭也患有同樣疾病需要醫(yī)治，也至紹興同一家醫(yī)院就診。醫(yī)師在給小蘭診治時，發(fā)現(xiàn)2年前小蘭已在該院進(jìn)行過該項(xiàng)診療，主治醫(yī)師在交談中發(fā)現(xiàn)了冒用醫(yī)保卡的情況，隨后向醫(yī)保部門報告此事。
醫(yī)保部門對小晴進(jìn)行約談，在種種證據(jù)面前，小晴承認(rèn)了冒用他人醫(yī)保卡造成醫(yī)保基金損失的事實(shí)，醫(yī)保部門依照有關(guān)規(guī)定對小晴進(jìn)行處罰。
解析：
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，并主動出示接受查驗(yàn)。使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的，造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月；騙取醫(yī)療保障基金支出的，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
醫(yī)保基金是個人就醫(yī)時使用的基金，個人只有在參保期間才能使用醫(yī)療保險報銷。可能有人疑問，用自己親人的醫(yī)保卡看病、開藥，會涉嫌違法甚至犯罪嗎?答案是肯定的。醫(yī)保卡只能本人使用，未保管好自己的醫(yī)保卡，明知他人冒用自己醫(yī)保卡，仍出租、出借，數(shù)額較大的，將構(gòu)成共同犯罪。
中國醫(yī)保，一生守護(hù)！共同維護(hù)醫(yī)保基金安全，共同維護(hù)每一個參保人的切身利益！
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